FORMULIR BERLANGGANAN

on 12:42 PM

Ada tersedia 2 macam paket berlangganan, yakni:
-- 6 edisi (P.Jawa Rp.126.000 dan Luar Jawa Rp.150.000)
-- 12 edisi (P.Jawa Rp.252.000 dan Luar Jawa Rp.300.000).

Silakan isi formulir berikut. Nama yang diisi adalah nama kontak (bukan nama anak). Setelah kami terima formulirnya, akan kami hubungi lewat email atau telepon kontak tsb untuk urusan pembayaran. Terimakasih.

Nama Lengkap
Tanggal/Bulan/Tahun Lahir
Alamat Kirim (lengkap dengan kodepos):
No Telp/HP yang mudah dihubungi:
Email:
Pekerjaan:
Bergereja di:
Ingin berlangganan: 6 Edisi (Pulau Jawa)
12 Edisi (Pulau Jawa)
6 Edisi (Luar Pulau Jawa)
12 Edisi (Luar Pulau Jawa)
Berlangganan Mulai Edisi Nomor:
Sebanyak Berapa Buah Per-edisi?
Majalah ini untuk: Sendiri
Anak
Keponakan
Saudara
Kenalan
Lain-lain
Nama yang bersangkutan diatas (kosongkan jika untuk sendiri):
Usia yang bersangkutan diatas (kosongkan jika untuk sendiri)
Sekolah dari yang bersangkutan diatas (kosongkan jika untuk sendiri)
Keterangan tambahan (optional)

This contact form was created by Freedback.